加油站名稱

加油站地址

加油站負(fù)責(zé)人

聯(lián)系電話

汽油加油機(jī)品牌型號

汽油加油機(jī)數(shù)量(臺)

汽油加油槍型號

2008年汽油銷售量

油氣收集系統(tǒng)(集中式/分散式)

后處理裝置(有/無)

在線監(jiān)測裝置(有/無)

汽油罐號

汽油標(biāo)號

油罐空(L)

儲油量(L)

油氣空間(L)

加油槍數(shù)量(支)

油氣空間

連通罐號

連通油氣空間總體(L)

加油槍總數(shù)(支)

環(huán)保檢驗(yàn)依據(jù)

加油站大氣污染排放標(biāo)準(zhǔn)(GB20952-2007)

環(huán)保檢驗(yàn)項(xiàng)目

加油站密閉性檢測、液祖檢測、氣液比檢測

環(huán)保監(jiān)測日期

檢測設(shè)備及型號

環(huán)保檢測結(jié)論

         (檢測單位蓋章)

                                  簽發(fā)日期20   年    月    日

備注

檢測項(xiàng)目

5分鐘后壓力

標(biāo)準(zhǔn)要求值(Pa)

5分鐘后壓力檢測量（Pa）

總油氣體積（L）

加油槍數(shù)量

密閉性檢測

加油槍編號

檔位

加油體積（L）

加油時間

S

實(shí)際加油流量（L/min）

回收油氣體積（L）

氣液比

標(biāo)準(zhǔn)要求值

大于等于1.0且小于等于1.2

加油機(jī)編號

油品等級

加油槍品牌/型號

P/V閥品牌/型號

氮?dú)饬髁?span lang="EN-US">(L/min)

液阻壓降（Pa）

標(biāo)準(zhǔn)要求值（Pa）

18

≤40

28

≤90

38

≤155

18

≤40

28

≤90

38

≤155